甲真菌病是甲组织真菌感染

简介：甲真菌病是最常见的皮肤病之一。英国对10 000人进行的一项大规模问卷调查显示发病率为2．71％ 。芬兰和美国最近的真菌学对照调查表明，发病率为7％ ～10％ 。甲真菌病发病率的升高和有效抗真菌新药的研制使该病的治疗成为医患双方共同关注的焦点。但是，治疗前常常没有得到真菌感染的确证，因此很难确定其后培养出的真菌是原发还是继发感染的致病菌；由于对不同抗真菌药的抗菌作用了解不全面而导致用药种类不当和疗程欠妥亦是治疗中常见的问题。

定义：甲真菌病是甲组织真菌感染，致病菌包括皮肤癣菌、非皮肤癣菌的霉菌和酵母菌(主要是念珠菌)。80％ 甲真菌病会累及趾甲；90％以上的病例由皮肤癣菌感染引起，其中主要为红色毛癣菌。甲真菌病临床上可以分为以下几型：远端侧缘甲下型，浅表白色型，近端甲下型，念珠菌甲真菌病和全甲毁损型。

诊 断

此章节的内容根据Evans和Gentles的标准编写。不提倡仅根据临床表现就确定治疗方案。因为尽管约有50％ 的甲疾患是由真菌感染引起，但并不能确保临床诊断的准确率为100％ ；且甲真菌病的治疗必需要有足够的疗程，等到健甲完全长出，才能认为治疗是成功的。趾甲约需12个月才能完全长出，指甲需6个月，故观察疗效所需的时间亦较长；而且并不是每个人都能治愈。因此如果在诊断不肯定的情况下，病甲没有好转，就难以判断是治疗失败

还是最初的诊断不正确。虽然诊断检查的费用可能高于预期所能承受的范围，但还是比不恰当或不必要的治疗花费低。

治疗的理由

虽然灰指甲可能会致甲毁损，但仍有人认为这只是美容问题，不值得治疗。对于那些有糖尿病和周围血管疾病的患者，甲癣早期可以并发蜂窝组织炎等疾病，以后可进一步波及手足。这些并发症虽然少见，但较为严重。公共浴池设施污染严重是甲癣发病率高的主要原因，要保证这类场所的地板不被污染是非常困难的，因为真菌只需少量角蛋白就能存活。此外，甲真菌病还是患者就诊和失业的主要原因。因此，通过有效的治疗降低被感染的人数以减少疾病的传播是必要的。总之，应重视甲真菌病的诊断和治疗，以减少相关并发症，改善公众健康及提高生活质量。